自動車税種別割還付金委任状様式

• 自動車を抹消登録した
• 自動車税種別割を二重納付した

などの理由により自動車税種別割・自動車税環境性能割の還付が発生した場合、原則として納税義務者に還付されます。還付金を第三者が受け取る場合には、自動車税種別割還付金委任状の提出が必要です。
提出期限：抹消登録の場合は抹消月の翌月7日まで、二重納付の場合はできるだけ速やかに提出してください。

• 提出期限日が休日等の場合は、その直後の開庁日となります。​
• 提出期限を過ぎて提出された場合は、納税義務者に還付されます。
• 提出後最初に生じた還付金が委任状の対象となります。

　※同月中に複数の還付金が生じた場合は、すべて受任者の口座に振り込まれますので御注意ください。

自動車税種別割・自動車税環境性能割　還付金委任状様式

※次の書類は不要ですので、原本、コピーいずれも添付しないでください。

• 領収書
• 納税証明書
• 譲渡証明書
• 免許証、通帳

（添付された不要書類等は適宜処分させていただきます。）

​※ 鉛筆での指示や下書きはすべて消してください。
※ ホチキスでとじるときは左上を前からとじ、裏からとじたり二重(複数)とじはしないでください。
※ 修正液（ホワイト）、修正テープは使わないでください。
※ 熱で消せるボールペンや、鉛筆で記入しないでください。
※ 針なしホチキスは使用しないでください。（書類が破損し読み取り機が詰まります）
※ 次の書類は、熊本ナンバーが確認できるもののみ添付してください。（いずれか1枚、コピーで可）

• 自動車検査証
• 登録識別情報等通知書
• 自動車検査証記録事項等

1　記載要領

1. 全般
   太線枠内は、漏れなく記載・押印願います。記載漏れ、記載誤り等書面に不備があった場合、受理できず返送又は納税義務者に還付することがあります。
2. 委任者欄について
   委任者は4月1日現在の所有者（所有権留保車の場合は使用者）です（今年度の納税義務者です）。
   委任者の印は個人・法人問わず、必ず実印（代表者印）を鮮明に押印してください。  
3. 登録番号は必ず記入してください
4. 受任者欄について
   熊本県内以外の住所は、都道府県名から記載してください。（「熊本県」は省略可）
   必ず口座情報を記載してください。
   ＊受任者と同一名義のみ可です。
   ＊代表者名は不要です。
5. 名義人が亡くなられている場合
   委任者欄は相続人の住所・氏名等を記載のうえ、実印を押印してください。

2　添付書類

必ず必要な書類

• 委任状に押印した実印が確認できる印鑑登録証明書（印鑑証明書）（コピーで可）

住所・氏名（名称）の変更がある場合

• 転居等で委任者の住所等が車検証と異なる場合は、変更が確認 できる書類（住民票、戸籍の附票等）（コピーで可）

納税義務者が亡くなられている場合

• 「相続人の印鑑証明」「亡くなられた方の戸籍（除籍）謄本」「遺産分割協議成立申立書」（コピーで可）

3　提出先

熊本県自動車税事務所　管理班
〒862−0901　熊本県熊本市東区東町4丁目14−37
Tel（096）368−4020
Fax（096）368−2299