事前記入調書（国勢調査事務補助職員）
受験番号	※記入不要	氏名		生年月日	年　月　日生	
健康状況該当に○	１．強健　２．健康　３．普通　４．やや不健康　５．傷病治療中
                        (傷病名)  　　　　　　　　　　　　　　　　　（いつから）	
性　格	（長　所）
	（短　所）

	
◇志望動機
	
◇どのようなことを心がけて、業務を行っていきたいですか。	
◇経験や能力等の面でアピールしたい点
	
◇任用になった場合の通勤方法及び所要時間等
　

※通勤の際は、県庁来庁者用駐車場は利用不可です。
最短の通勤距離が10Km以上で駐車が認められた場合には「水前寺２丁目駐車場」が、利用可能となります。	
現住所	〒                                     （℡　　　　　　　　　　　）
	
連絡先	〒                                     （℡　　　　　　　　　　　）
	
＊面接日現在で記入すること。現住所と連絡先が同じなら、連絡先欄は「同上」と記入
連絡先の電話番号は、日中に連絡の取れる番号を記入すること。